Изъязвление атероматозной бляшки
Иными словами, можно думать, что в условиях естественной патологии почти любой случай инфаркта миокарда является следствием комбинации трех рассмотренных патогенетических ситуаций. Оценивая в этом плане возможный профилактический эффект предварительной адаптации к высотной гипоксии, следует напомнить материал предыдущих глав о том, что эта адаптация сопровождается увеличением мощности коронарного русла и, следовательно, уменьшает вероятность некомпенсированной коллатералями закупорки основных коронарных артерий, т. е. вероятность первой патогенетической ситуации. Данная адаптация сопровождается также увеличением мощности системы митохондрий и, как было показано, уменьшает вероятность положения, при котором ресинтез АТФ отстает от потребления ее при возросшей сократительной функции сердца.
Таким образом, уменьшается вероятность второй патогенетической ситуации. Наконец, редукция жировой ткани и продемонстрированная ранее сниженная адрепо-реактивность митохондрий определенно ограничивают возможность разобщающего адренергического эффекта на сердце, т. е. вероятность третьей патогенетической ситуации.
На основе этих предварительных соображений мы рассмотрим экспериментальные данные об использовании адаптации к гипоксии с целью профилактики ишемических некрозов миокарда, вызванных перевязкой коронарной артерии и приблизительно моделирующих первую патогенетическую ситуацию, а затем будут рассмотрены данные о профилактике симпатомиметических — изопротереноловых — некрозов миокарда, которые являются моделью третьей патогенетической ситуации, связанной с явлением разобщения.